El óxido nitroso (gas de la risa descubierto en 1776) ha demostrado ser un potente ansiolítico y antidepresivo, de acción muy rápida en pacientes con depresión mayor resistente.
Debido a que el óxido nitroso rara vez se administra fuera de las consultas dentales o los quirófanos, la mayoría de los psiquiatras y neurólogos no están familiarizados con la forma en que se administra el óxido nitroso en un entorno médico[1].
Para una droga que ha estado omnipresente desde hace 242 años (en 1884 se comienza a utilizar en odontología) el futuro del óxido nitroso (N2O) parece cobrar impulso en psiquiatría dado que el uso ha ganado tracción tanto en la depresión resistente como en la ansiedad[2].
Ya se había reportado en 1996 usando tomografía por emisión de positornes (PET) que la inhalación de N2O a dosis subanestésica se asocia con una significativa activación de la corteza cingulada anterior, un área límbica conocida por mediar los procesos psicomotores y cognitivos[3].
En 2015 se reporta el efecto muy rápido como antidepresivo y también la racionalidad como antiaspartato y modulador glutamatérgico, ambos publicados por Washington University [4-5].
Y ahora en 2018, en el congreso mundial sobre Cerebro, Conductas y Emociones se ha presentado el primer trabajo argentino para tratar pacientes con demencia, tanto para la "agitación sun-downing", como la depresión o la ansiedad. Es un tratamiento seguro y tolerado con una vida media cortísima ya que 5 minutos luego de terminada la aplicación, no queda rastro del oxido nitroso en el organismo. Estos datos, lo transforma en un tratamiento muy confiable con una sorprendente tasa de eficacia [6].
Les saludamos Cordialmente, Dr. Fernando Taragano (neuropsiquiatra) y Dr. Roberto Bonetto (anestesista)
pd: foto de aplicación real autorizada. 

[1] Nagele P, Zorumski CF, Conway C. Exploring Nitrous Oxide as Treatment of Mood Disorders: Basic Concepts. J Clin Psychopharmacol. 2018 Apr;38(2):144-148
[2] Lew V, McKay E, Maze M. Past, present, and future of nitrous oxide. Br Med Bull. Mar 1;125(1):103-119. 2018
[3] Gyulai FE, Firestone LL, Mintun MA, Winter PM. In vivo imaging of human limbic responses to nitrous oxide inhalation. Anesth Analg. 1996 Aug;83(2):291-8.
[4] Nagele P, Duma A, Kopec M, Gebara MA, Parsoei A, Walker M, Janski A, Panagopoulos VN, Cristancho P, Miller JP, Zorumski CF, Conway CR. Nitrous Oxide for Treatment-Resistant Major Depression: A Proof-of-Concept Trial. Biol Psychiatry. 2015 Jul 1;78(1):10-18[5] Zarate CA Jr, Machado-Vieira R. Potential Pathways Involved in the Rapid Antidepressant Effects of Nitrous Oxide. Biol Psychiatry. 2015 Jul 1;78(1):2-4​
[6] Taragano, F; Bonetto R.  Upgrades in dementia. Congress on Brain, Behavior and Emotions 2018, held in Gramado/Rs, Brazil. June 2018. 

Cada día, todos vivimos diferentes experiencias y aprendemos cosas nuevas. Nuestro cerebro no puede almacenar toda esa información, por lo que tiene que decidir qué vale la pena recordar.
La memoria es el proceso de aprendizaje y almacenamiento para luego recordar esta información. Hay diferentes tipos de memoria. La memoria de corto plazo almacena información por pocos segundos o minutos. La memoria de largo plazo la almacena por un período más largo de tiempo.
La memoria no funciona siempre a la perfección. A medida que envejece, puede tomar más tiempo para recordar las cosas. Es normal olvidar cosas de vez en cuando. Todos nos hemos olvidado un nombre, donde dejamos las llaves o si cerramos la puerta principal. Un día no encontramos las llaves del auto y al siguiente perdemos los anteojos para leer 
Pero si olvidamos las cosas con más frecuencia que lo habitual, es posible que tengamos un problema. Pero antes que pensar en el Alzheimer podemos descartar muchas otras causas curables como por ejemplo:
Depresión
Exceso de alcohol
Alteración renal y/o de hígado.
Anemia
Apnea del sueño
Reacción a ciertos medicamentos
y muchas otras causas.
​
¿Pero cómo sabe uno cuando la pérdida de memoria es anormal y debiera ser evaluada por un profesional de la salud? Éstas son algunas situaciones que se debe considerar:

• ¿Está afectando la pérdida de memoria las actividades diarias, tales como manejar, realizar cálculos mentales?
• ¿Con qué frecuencia se presentan las lagunas mentales? Una cosa es olvidar donde estacionamos el auto de vez en cuando, pero no es normal olvidar si hemos estacionado el auto. Por ello, es probable que las lagunas mentales frecuentes sean evidentes porque tienden a interferir con la vida cotidiana.
• ¿Qué está olvidando? Se puede olvidar algunos detalles de una conversación, pero olvidar conversaciones enteras podría indicar un problema. Lo mismo olvidar el nombre de un amigo o familiar, repetir lo que ya dijo o hacer las mismas preguntas  en la misma conversación.
• ¿La pérdida de memoria está empeorando? Si nos advierten que cada vez olvidamos más cosas, deberíamos escuchar dicha advertencia y consultar a un profesional de la salud.

Fuentes: Propia Dr Taragano y US Food & Drug Administration.

La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora. 

El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño. Esta causa un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño. Luego, la respiración vuelve con un ronquido o resoplido. La gente que padece de apnea suele roncar muy fuerte. De todos modos, no todas las personas que roncan tienen apnea. 
Las personas que tienen más riesgo de apnea son: hombres, personas que tienen sobrepeso, historia familiar o pequeñas vías respiratorias.  El diagnóstico se basa en su historia médica y familiar, un examen físico y en los resultados de un examen del sueño. 

Las personas con apnea del sueño tienen mayor riesgo de sufrir accidentes de tránsito, accidentes de trabajo y otros problemas médicos como hipertensión arterial y alteración de la memoria . Y quizá tenga mayor probabilidad de desarrollar Alzheimer en el futuro. Eso afirma un nuevo estudio que ha vinculado la apnea del sueño con un aumento en el desarrollo de placa amiloidea en el cerebro, una característica de la enfermedad de Alzheimer.
El sueño es necesario para que el cerebro elimine la placa amiloidea. Durante el sueño, el cerebro hace tareas de mantenimiento y elimina algunas de las proteínas que se han acumulado durante el día, incluyendo la amiloidea. Pero la apnea entorpece los esfuerzos del cerebro de eliminar esas placa

Los investigadores encontraron que mientras más grave era la apnea del sueño, más placa se acumulaba. "La apnea del sueño es muy común en las personas mayores, y muchas no son conscientes de que la tienen", comentó el investigador principal el Dr. Ricardo Osorio, profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, en esa ciudad. Se estima que de un 30 a un 80 por ciento de las personas mayores sufren de apnea del sueño, dependiendo de la forma en que ésta se define, anotaron los autores del estudio. Las personas que sufren de apnea del sueño deben recibir tratamiento.

Fuente: HealthDay y la Edición on-líne del 10 de noviembre de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Si su presión sanguínea varía de un día a otro, quizá esté en un riesgo más alto de demencia o de Alzheimer, sugiere una nueva investigación realizada en Japón.
Las personas cuya presión arterial sistólica (la cifra superior) fluctuaba de un día a otro tenían más del doble de probabilidades de desarrollar cualquier tipo de demencia o Alzheimer que las que tenían una presión arterial más estable.
El estudio, que se basó en las monitorizaciones realizadas en casa, también reportó que los participantes tenían casi tres veces más probabilidades de desarrollar una demencia vascular, provocada por el endurecimiento de las arterias.
"Los hallazgos sugieren que una mayor variabilidad de un día para otro de la presión arterial, es un factor de riesgo del desarrollo de la demencia, la demencia vascular y el Alzheimer por todas las causas en la población general japonesa anciana", dijo el investigador principal, el Dr. Tomoyuki Ohara, profesor de neuropsiquiatría en Facultad de Postgrados de Ciencias Médicas de la Universidad de Kyushu, en la ciudad de Fukuoka.
La asociación entre las fluctuaciones diarias de la presión arterial y la demencia se observó tanto si los participantes tenían una presión arterial normal o hipertensión, añadió.
Pero Ohara advirtió que este estudio no demuestra que las variaciones en la presión arterial provoquen demencia, sino solamente que las dos cosas parecen estar asociadas.
Pero si usted tiene una presión arterial fluctuante, estabilizarla podría ayudarle a prevenir la demencia, dijo.

El informe aparece en la edición en línea del 7 de agosto de la revista Circulation.
Las personas cuya presión arterial fluctúe podrían recibir un tratamiento a fin de minimizar las fluctuaciones, lo que a su vez podría hacer que los vasos sanguíneos del cerebro se mantuvieran sanos.
"Hay cada vez más evidencias de que esto es lo que debemos hacer".
"Los vasos sanguíneos sanos, el cerebro sano, la mente sana", dijo. "Si los vasos sanguíneos del cerebro funcionan, el cerebro funciona bien, y si el cerebro funciona bien, la mente será aguda".


FUENTES: Tomoyuki Ohara, M.D., Ph.D., assistant professor, neuropsychiatry, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka City, Japan; Costantino Iadecola, M.D., professor, neurology, director, Feil Family Brain and Mind Research Institute, Weill Cornell College of Medicine, New York City; Aug. 7, 2017, Circulation

Una corriente optimista dice que casi 36 nuevos medicamentos para el Alzheimer podrían llegar a las farmacias en los próximos 5 años.
Eso incluye a 27 medicamentos en ensayos clínicos de fase 3 (la última en el proceso de investigación). También incluye 8 medicamentos en ensayos clínicos de fase 2, según un análisis de los investigadores de Researchers Against Alzheimer's, una red de trabajo de USA.

Gracias al aumento de las inversiones, existe un optimismo cauto con respecto a las innovaciones sobre el Alzheimer.
No se ha aprobado ningún medicamento nuevo para el Alzheimer en Estados Unidos ni en Argentina desde 2003, y en Europa desde 2002. 

"No hay ninguna panacea con respecto al tratamiento del Alzheimer", dijo el Dr. David Morgan, profesor de farmacología molecular y fisiología en la Universidad del Sur de Florida.
"Cuanto más sabemos sobre la patología subyacente al Alzheimer, más nos acercamos a una cura para una enfermedad que supone una enorme carga para los pacientes, los cuidadores y los sistemas de salud global".

Aproximadamente 770 mil argentinos tienen Alzheimer. En 2050, si no se logra algún éxito socio-sanitario de prevención o de fármacos, el número podría subir a casi 3 millones, según cálculos similares a los de la Alzheimer's Association. Ellos calculan aproximadamente 5.5 millones de estadounidenses con Alzheimer y en 2050, el número de casos en Estados Unidos podría ser de hasta 16 millones.

Una cuestión principal es si los sistemas de atención de la salud asegurarán que las personas con o en riesgo de Alzheimer tengan acceso a los nuevos tratamientos.
"Los líderes de los sectores privado y público necesitarán trabajar de cerca para asegurar que los pacientes tengan acceso a estos medicamentos cuando estén disponibles", concluyó David Morgan.

El análisis se presentó en Julio en la Conferencia Internacional de la Asociación del Alzheimer 2017, en Londres, Inglaterra. 

Una nueva investigación sugiere evidencias adicionales de que la enfermedad de Parkinson podría originarse en los intestinos.
Aunque los investigadores dijeron que los hallazgos son preliminares,  científicos suecos encontraron que los pacientes a quienes se había extirpado el tronco principal del nervio vago, que va desde el tallo cerebral hasta el abdomen, tenían marcadamente menos probabilidades de desarrollar el trastorno del movimiento que los que no se sometieron a la cirugía. Se siguió a los pacientes durante al menos cinco años.
Los autores del estudio dijeron que los hallazgos sugieren que el Parkinson podría comenzar en los intestinos y propagarse al cerebro a través del nervio vago, que ayuda a controlar procesos corporales inconscientes como la frecuencia cardiaca y la digestión.
La autora del estudio es la Dra. Karin Wirdefeldt, profesora asociada de epidemiología médica y bioestadística en el Instituto Karolinska, en Estocolmo.
"Nuestros hallazgos concuerdan con otras investigaciones en el campo, aunque la evidencia es escasa", añadió. "Se necesitan más investigaciones".
La enfermedad de Parkinson, un trastorno progresivo e incurable, afecta al cerebro, y sus síntomas incluyen temblores, rigidez, movimientos lentos y un mal equilibrio.
Usando datos de los registros nacionales de Suecia, Wirdefeldt y sus colaboradores compararon a 9,430 personas que se sometieron a una vagotomía, una cirugía que extirpa el tronco principal o las ramas del nervio vago para tratar las úlceras, con más de 377,000 personas de la población general a lo largo de un periodo de 40 años.
En los que se sometieron a una "vagotomía selectiva", en la que solo se extirparon algunas ramas del nervio vago, la diferencia en las tasas de Parkinson no tuvo significación estadística. Pero eso cambió en los que se sometieron a una "vagotomía troncular", en la que se extirpó el tronco principal del nervio vago.
Solo se encontró una asociación, no un vínculo causal, entre la cirugía del nervio vago y el Parkinson.
Expertos en el Parkinson que no participaron en la nueva investigación dijeron que se necesitan muchas más evidencias para confirmar el vínculo, aunque alabaron al estudio.
"El vínculo no es firme", dijo la Dra. Olga Waln, neuróloga en el Hospital Metodista de Houston, en Texas. "Hicieron un trabajo excelente en el estudio y analizaron una base de datos grande, pero... no creo que las conclusiones sean muy convincentes".
James Beck, director científico de la National Parkinson Foundation, también clasificó los nuevos hallazgos como "no definitivos".
"Pero es interesante que esta conexión [entre los intestinos y el Parkinson] parezca persistir", dijo Beck. "No es causal, pero subraya que potencialmente algo ocurre en los intestinos y la forma en que podría influir a la enfermedad de Parkinson".
"Investigaciones como esta dan más en qué pensar a medida que la gente intenta resolver el misterio de cuál es la causa, o quizás las muchas causas, de la enfermedad de Parkinson".
​
El estudio aparece en la edición en línea del 26 de abril de la revista Neurology.
​

Se podrían añadir casi tantos años como los que hacen ejercicio durante toda la semana. Si bien, ya se sabe que las personas que hacen ejercicio habitualmente viven más años que sus pares que no lo hacen y disfrutan de más años de independencia, ahora también se sabe que hacer ejercicio el fin de semana pareciera ser casi tan positivo como hacerlo en forma regular. La actividad física moderada de 1 hora y 15 minutos el sábado y otra el domingo fue suficiente para disminuir la muerte por enfermedad cardiovascular y por cáncer. “Ellos son los guerreros del Finde" 

​En un estudio, llevado a cabo en Inglaterra y Escocia se analizaron datos de más de 63,500 personas que habían participado en encuestas sobre la salud. Tenían en promedio 59 años, igual cantidad de hombres y de mujeres.
Casi el 64% eran sedentarios pues no realizaban ejercicios.
Pero hubo un 22 por ciento si bien eran "insuficientemente activos" porque lo hacían menos que lo recomendado (150 minutos de ejercicio moderado o 75 vigorosos por semana) de todos modos realizaban actividad.
Un 4 por ciento completaba los minutos recomendados solo los fines de semana y un 11 por ciento eran "activos regularmente" varias veces por semana.

​Los resultados muestran que en comparación con las personas inactivas la mortalidad por causa cardiovascular fue :

• un 41 por ciento más baja en los que hacían ejercicio con regularidad.
• un 40 por ciento más baja entre los que se consideraron  "insuficientemente activos" 
• y un 40 por ciento más baja entre los que hacían ejercicio el fin de semana  

Y los resultados también muestran que en comparación con las personas inactivas la mortalidad por cancer fue:

• un 21 por ciento más baja en los que hacían ejercicio con regularidad 
• un 17 por ciento más baja entre los que se consideraron  "insuficientemente activos" 
• y un 18 por ciento más baja entre los que hacían ejercicio el fin de semana 

Si bien esta clase de estudios solo prueba que entre el ejercicio y la prolongación de la vida hay una asociación y no necesariamente es la causa, no existe duda que realizar ejercicios es  beneficioso.

¿Qué podemos hacer para mantener o mejorar nuestra aptitud física?
Los que deseen hacerse más activos deben comenzar con un ejercicio de intensidad moderada, como caminar a paso vivo. Recomendaría que los adultos de mediana edad y mayores hagan ejercicio de intensidad moderada al menos durante 12 semanas antes de introducir algún ejercicio de intensidad vigorosa.
Los individuos inactivos pueden incluir actividad física en sus rutinas diarias. Quizá dos breves caminatas de 15 minutos cada una, cinco días por semana, o caminatas de 30 minutos, 3 veces por semana.

¿Y los que hacen ejercicio los fines de semana?
Los que ya hacen ejercicio el fin de semana deben seguir haciéndolo, siempre que se cumpla con los minutos recomendados se obtendrá un gran beneficio de salud.

Fuente: O'Donovan G, Lee IM, Hamer M, Stamatakis E. Association of "Weekend Warrior" and Other Leisure Time Physical Activity Patterns With Risks for All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality. JAMA Intern Med. 2017 Mar 1;177(3):335-342.